Existem estudos conflitantes relatando as vantagens de sobrevida entre a cirurgia conservadora da mama com radioterapia (BCS) em comparação com a mastectomia. O objetivo do estudo foi comparar a eficácia de BCS em relação à mastectomia em termos de sobrevida global (OS).
Uma revisão abrangente da literatura até outubro de 2021 no PubMed, Scopus e EMBASE foi realizada. Foram incluídos ensaios randomizados e controlados (RCTs) ou estudos de coorte que comparasse BCS em comparação a mastectomia em pacientes com câncer de mama nos estágios I-III do American Joint Committee on Cancer (AJCC). Foram excluídos estudos que incluíam sexo masculino, estágio 0, metástase à distância no momento do diagnóstico, câncer sincrônico bilateral, radioterapia/ quimioterapia neoadjuvante e artigos com dados incompletos e estudos randomizados que não incluíram radioterapia como tratamento adjuvante com cirurgia de conservação da mama.
De 18.997 publicações, um total de 30 estudos foram incluídos na análise final: 6 estudos eram ensaios randomizados e 24 eram coortes retrospectivas. Um total de 1.802.128 pacientes com seguimento variando de 4 a 20 anos foram incluídos, e 1.075.563 e 744.565 foram submetidos BCS com radioterapia e mastectomia, respectivamente. Entre a população, o BCS com radioterapia está associado a um melhor Sobrevida Global em comparação com a mastectomia [risco relativo (RR) 0,64, intervalo de confiança (IC) de 95% 0,55–0,74]. Esse efeito foi semelhante quando a análise foi realizada em coortes e bancos de dados Multi-institucionais (RR 0,57, IC 95% 0,49–0,67). Além disso, o benefício do BCS com radioterapia foi maior em pacientes com menos de 10 anos de acompanhamento (RR 0,54, IC 95% 0,46-0,64).
Esta meta-análise demonstra que a sobrevida global é melhor em pacientes submetidas à terapia de conservação da mama com radioterapia em comparação com a mastectomia. Esses dados devem ser considerados ao aconselhar uma paciente com um novo diagnóstico de câncer de mama.
doi: 10.1245/s10434-022-12133-8
Dr. Felipe Teles
Médico radio-oncologista, responsável técnico pelo departamento de radioterapia do Centro Oncológico do Complexo Hospitalar Imaculada Conceição — Curvelo — MG
