O estudo INTELHOPE, publicado em 2026 na Radiotherapy and Oncology, foi um ensaio clínico randomizado de fase II que avaliou o impacto do escalonamento de dose guiado por PET-FDG em pacientes com tumores de orofaringe de pior prognóstico e carcinomas localmente avançados de laringe e hipofaringe. A proposta foi investigar se a intensificação da dose sobre áreas metabolicamente mais ativas poderia melhorar os resultados do tratamento.
Foram incluídos 102 pacientes, randomizados entre quimiorradioterapia com cisplatina semanal e radioterapia em dose padrão de 66 Gy em 30 frações ou tratamento com escalonamento até 73,5 Gy em 30 frações sobre o volume definido pelo PET-FDG. A estratégia permitiu intensificar a dose sem prolongar o tempo total de tratamento.
Com seguimento mediano de 40 meses, não houve benefício em controle locorregional, sobrevida livre de doença ou sobrevida global. Em 2 anos, o controle locorregional foi de 88,6% no braço padrão e 82,2% no braço escalonado. A sobrevida livre de doença foi de 64,7% e 54,8%, enquanto a sobrevida global foi de 68,2% e 66,6%, respectivamente, sem diferenças estatisticamente significativas.
A toxicidade aguda foi semelhante entre os grupos. Entretanto, observou-se maior incidência numérica de eventos tardios graves no braço de escalonamento, com toxicidade grau IV ou V em 12% dos pacientes, comparada a 3,9% no braço padrão, principalmente entre os casos de laringe e hipofaringe. Embora essa diferença não tenha alcançado significância estatística, o achado chama atenção, sobretudo porque o estudo não foi desenhado especificamente para detectar diferenças de toxicidade tardia.
O estudo mostra que o escalonamento de dose guiado por PET-FDG é tecnicamente factível, mas não se traduziu em melhora dos desfechos oncológicos. Além disso, o possível aumento de toxicidade tardia sugere cautela com estratégias de intensificação de dose, especialmente em tumores de laringe e hipofaringe.
Artigo completo: https://doi.org/10.1016/j.radonc.2026.111698
Dr. Bruno Guido de Vasconcellos Góes
Hospital do Câncer de Pernambuco e IMIP
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